Nous vous remercions de votre demande d’ouverture de compte sur notre site de commerce en ligne http://www.laerdal.fr.

Vous êtes client Laerdal : vous disposez d’un numéro client à 8 chiffres. Si vous ne le connaissez pas, contactez le service clients au 04.72.52.02.52.

Vous n’êtes pas client Laerdal : inscrivez-vous sur http://www.laerdal.fr, lien « Identifiez-vous ». Vous recevrez à l’issue de votre inscription votre numéro client à 8 chiffres par retour de mail.

Merci de bien vouloir compléter le document ci-joint et nous le retourner par fax ou courrier dûment signé et validé. (Tout formulaire incomplet ou illisible ne sera pas pris en compte).

Document à joindre obligatoirement à votre demande :
•	Bon de commande original de votre structure, revêtu de la mention « demande d’ouverture de compte pour les commandes via Internet établie sur le site www.laerdal.fr ». Ce document doit être signé par le responsable désigné.
•	Formulaire ci-joint complété et signé 

Dès réception, après acceptation du dossier par notre service comptable : 
•	Vous recevrez un email de confirmation d’ouverture de compte Internet.
•	Vous pourrez alors bénéficier de conditions de règlement « classiques » (mode de paiement « En compte »).

Rappel : 
Votre nom d’utilisateur correspond à votre numéro client à 8 chiffres. 
Vous avez la possibilité de changer le mot de passe associé à votre compte une fois identifié sur notre site. Vous seul en êtes le détenteur. Laerdal ne pourra être tenu pour responsable de la divulgation du mot de passe à un tiers.

Les commandes seront ensuite acceptées par Laerdal Médical France, et le paiement exigible, selon les conditions de ventes habituelles, conditions rappelées sur notre site.

Cordialement,

Le service Clients,

Laerdal Médical France
Bat 5 B, 1 rue des Vergers
69578 LIMONEST 
Tel  04.72.52.02.52
Fax 04 78 35 38 45

FORMULAIRE DE DEMANDE D’OUVERTURE DE COMPTE

Numéro de client :……………………………………………………(8 chiffres)

Nom et adresse complète de votre structure : 
Domaine d’activité : 	 Association Secourisme										 Revendeur / Distributeur
				 Entreprise
				 Administration / Education Nationale
				 Autre (à préciser) : ………………………..
Nom de votre Structure : 
……………………………………………………………………………………..
Service : 
……………………………………………………………………………………..
Nom : 
……………………………………………………………………………………..
Adresse : 
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
Code postal : 			Ville : 
……………………………………………………………………………………..
N° de TVA intracommunautaire (si applicable): FR….                           

Responsable habilité à commander* :
*Cette personne sera le destinataire du mot de passe original, envoyé par Laerdal par messagerie électronique, adresse électronique personnelle obligatoire.

Nom, prénom : ……………………………………………………………

Téléphone : ……………………………………………………………

Adresse électronique : (adresse personnelle obligatoire. En lettre Capitale pour plus de lisibilité svp.)
                               @

Le : ………/…….…/………., à ………………………………………..

Signature :					Cachet :

N’oubliez pas de joindre obligatoirement à ce formulaire un bon de commande officiel de la structure avec la mention « demande d’ouverture de compte pour les commandes passées par Internet sur le site www.laerdal.fr ». Ce document doit également être signé par le responsable désigné.